马祥君：母乳喂养可降低母亲宫颈癌、乳腺癌及糖尿病的发病率

2021年8月1日至7日是第30个“世界母乳喂养周”。针对新手妈妈在哺乳中经常遇到的和比较关心的问题，央视网记者前往相关妇产机构咨询乳腺科专家。

　　本期专访北京市海淀区妇幼保健院乳腺病防治中心学科带头人、副院长、主任医师马祥君，他就相关问题给大家一一支招。

　　记者：如何帮助新手妈妈树立母乳喂养的信心?

　　马祥君：在孕前、孕期进行锻炼是非常重要的，保证在分娩或者母乳喂养的时候有一个很好的体力。首先，要在孕前、孕期积极参加助产机构开展的孕妇学校课程学习，掌握更多关于母乳喂养的知识。多了解母乳喂养对宝宝、对母亲的益处，对增强母乳喂养的信心也是非常有利的，而且要了解自身的客观条件，在医护帮助下制定具体的母乳喂养措施。其次，分娩后，要在医护人员指导下做到“早接触、早吸吮、早开奶”，并知晓正确的含接方式和母乳喂养姿势，掌握正确的母乳喂养技巧。同时，注意保持良好的情绪和积极的心态、保证平衡饮食和充足的睡眠。当遇到困难时，及时咨询产科或乳腺保健专科医护人员。建议家人要给予新手妈妈更多的关心、体贴、支持和鼓励。

　　记者：什么是“早接触、早吸吮、早开奶”?

　　马祥君：早接触就是自然分娩后5分钟内或全麻的母亲清醒后几分钟内让新生儿的皮肤与母亲胸腹部的皮肤进行直接接触。

　　早吸吮就是产后1小时内，将新生儿放于母亲的胸部，宝宝的皮肤与母亲的皮肤相贴，让新生儿自行蠕动找到乳房，皮肤接触及早吸吮时间要大于30分钟。

　　早开奶就是在产后15分钟至2小时内，母亲乳房能有乳汁排出。

　　“早接触、早吸吮、早开奶”对促进母乳喂养成功起到了关键作用。

　　记者：坚持母乳喂养的好处?

　　马祥君：这个问题要分两个方面来说，一个是对婴幼儿的好处，另一个是对母亲的好处。

　　对婴幼儿的好处：一方面，因为母乳含有婴儿所需要的全部营养物质，如水分、蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、电解质、微量元素等，所以母乳是无污染、安全的，它的浓度、温度合适，喂养方便，而且经济。需要注意的是维生素D的含量偏低，所以要经常带孩子到室外晒太阳。另一方面，母乳喂养可以促进婴幼儿神经系统、消化系统、心肺、听觉、视觉、上下腭等的发育。同时，母乳里含有免疫物质，可以预防婴幼儿肺炎、腹泻及败血症等，故可降低婴幼儿的死亡率。母乳喂养的宝宝心理更健康，人格发育也更好，所以母乳喂养的宝宝更聪明、更漂亮、更健康。

　　对母亲的好处：促进产后子宫收缩，减少产后失血量，利于产后身体恢复；可以降低宫颈癌、乳腺癌及糖尿病的发病率；利于母亲减轻体重，增进母子感情，增加母亲的幸福感。因此要努力提高6个月内纯母乳喂养率，这是非常重要的。

　　记者：母乳喂养的常见误区？

　　马祥君：哺乳妈妈每天给宝宝喂奶是按需哺乳，而不是按时哺乳；按需哺乳没有时间限制，但是每天最少要喂八次。有人认为乳房大小会影响母乳喂养，其实泌乳量与乳房的大小关系不是很大。有人感觉乳头内陷会影响母乳喂养，这也是一个误区，其实宝宝含接的不是乳头而是乳晕。还有人认为牛、羊乳和母乳的营养成分是一样的，牛、羊乳可以代替母乳，这也是错误的，要知道母乳中含有一种叫“脑黄金”的物质，对于宝宝大脑的发育是非常好的，是其他乳汁无法取代的。

　　记者：宝宝开始哭闹了才开始母乳喂养，吸出或挤出乳汁用奶瓶喂养宝宝，宝宝吸吮结束后再添加水或奶粉，正常情况下过度、用力按摩乳房等，这些做法是否正确呢？应该怎样做？

　　马祥君：当宝宝在摇头或吃手的时候就证明他已经饿了，听到哭闹的时候宝宝就已经很饿了，这时候进行哺乳，就容易造成乳头皲裂。用奶瓶喂养宝宝对宝宝上下腭和牙齿的发育都不好，这样做既增加了工作量也增加了污染的可能性。宝宝吃完后直接结束喂养，不需要在母乳后再添加水或奶粉。可能会有妈妈感觉宝宝没有吃饱，其实宝宝已经吃饱，如果继续添加奶粉的话就会使宝宝胃口越来越大，导致体重逐渐增加，所以出现这种情况一定要及时纠正。同时，母乳喂养还要注意不用力按摩乳房，以免造成腺体损伤，导致乳腺炎的发生，所以不要过多地干预和按摩乳房。

　　记者：“残奶”与乳腺癌之间有何关联？

　　马祥君：乳腺癌的发生机制还不是很明确，一般认为与雌激素的作用及多种基因的突变等有关，幼稚的乳腺导管上皮细胞更易发生乳腺癌，通过怀孕、哺乳，可以使乳腺导管上皮细胞从幼稚变为成熟，所以，哺乳可以降低发生乳腺癌的可能性。

　　所谓“残奶”不是很准确的医学概念。退奶后，乳腺腺泡会逐渐停止泌乳，乳腺组织会将储存在乳腺导管系统内的乳汁进行回吸收并被母体重新利用，这是一个正常的生理现象。这个回吸收的过程长短不一，与母亲的年龄、产次、哺乳时间长短及当时的身体机能状况等有关。有些妈妈会将乳房内还未来得及完全吸收的乳汁称为“残奶”。结束母乳喂养后，由于乳腺导管周围肌上皮细胞等的作用，这些储存在乳房内的所谓“残奶”一般与外界不相通，是安全的，一般不会发生感染，不需要特殊处理。根据以上分析，可见“残奶”与乳腺癌没有必然的联系。

　　记者：乳腺保健的原则是什么？

　　马祥君：首先，要尽可能保持平和的心态和愉悦的心情，注意锻炼身体，可提高抗病能力。在孕前、孕期进行体育锻炼是非常必要的，可保证分娩及母乳喂养时的体力。其次，要注意平衡饮食。大豆制品，新鲜的水果、蔬菜对乳房有保护作用，而高热量、高脂肪（如油炸食品）等对乳房健康不利；注意不吸烟、不酗酒；还要避免肥胖或体重过低。第三，建议25岁之前生育第一胎，并且要坚持母乳喂养至宝宝一周岁。在25岁之后定期做乳腺健康检查，35岁之后定期参加“宫颈癌、乳腺癌（两癌）”筛查。遇到一些良性疾病要及时处理，如乳腺非典型增生、乳管内乳头状瘤等，及时发现问题并纠正，可以有效预防乳腺癌的发生。

　　母乳喂养的好处多多。提高群众对母乳喂养的认知，促进社会公众对母乳喂养及科学育儿的认知，切实提高母乳喂养率。提高母乳喂养，需要你、我、他，大家携手创造一种爱母婴的社会氛围。

　　专家表示，母乳含有6个月内婴儿所需要的水和其他全部营养物质，在此期间不需要任何其他液体或食物，包括水。婴儿6个月后都应及时添加辅食，在添加辅食基础上继续母乳喂养至2岁或2岁以上。